吃饭喝水，是人每天都必须（xū）做的事，几乎每个人都曾有喝水（shuǐ）或吃饭不慎（shèn）被（bèi）呛的经历（lì），但一般人都不太在（zài）意。殊不知，这看似（sì）寻常的小事（shì），一旦（dàn）发生在老人（rén）身上，就有可（kě）能酿成危（wēi）及生命（mìng）的大事。

年龄越（yuè）大（dà），吞（tūn）咽（yān）不顺畅的老人越多

吞（tūn）咽障碍是一（yī）种临床症状，普（pǔ）通（tōng）人表现为喝水呛咳（ké）、进食费力。而老（lǎo）年人由于（yú）身体（tǐ）各（gè）项（xiàng）功能的（de）退（tuì）化，常（cháng）常会有心脑（nǎo）血管病变或者肿（zhǒng）瘤等疾病（bìng）的困（kùn）扰，或者神经（jīng）系统疾病的急性（xìng）发作等（如中风），以及患老年痴呆/阿尔兹（zī）海默症等认知（zhī）障（zhàng）碍疾病的老人,都可能发生吞咽障碍（ài）。

调查数据（jù）表明，65岁以上的老人患有吞咽（yān）障碍的概率是45%，80岁的老人吞咽障碍的发（fā）生率高达75%。吞咽障碍由于影响到摄食和饮水，会引发一系（xì）列并发症，例如营养不良（liáng），更严重的是（shì）引（yǐn）发误吸以（yǐ）及误（wù）吸导致的吸（xī）入性肺炎，即（jí）当水或食（shí）物误吸入气（qì）道或肺部，引起气道的堵塞（sāi）和肺炎（yán），危及（jí）生（shēng）命的概率会（huì）大大（dà）增加!

中国康复医学会吞咽障碍专业委员会主任委员、中山（shān）大学附属（shǔ）第三医院康复科主任（rèn）窦祖（zǔ）林教授指出：确实有老人（rén）家（jiā）因（yīn）喝（hē）水或吃饭呛咳导（dǎo）致气管堵塞，或反复吸入性肺炎而致（zhì）猝死或死（sǐ）亡的案例！必须（xū）高度警（jǐng）惕。

如何（hé）判定所（suǒ）患（huàn）肺炎与吞咽障碍有（yǒu）关（guān）

可以通过患者有（yǒu）无反复发热、以及反复的不明原（yuán）因的肺炎、肺部CT显示两肺的下（xià）部（bù）肺炎（yán），这些（xiē）有可能就与（yǔ）吞咽障碍相关。这种患者应进行（háng）吞咽功能评定，把吞咽功（gōng）能提高，肺（fèi）炎发生几率也会明显减少。

如何（hé）判断老（lǎo）人是否存在（zài）吞咽障碍（ài）?

1.吃东西口味（wèi）发生（shēng）变化。

2.食（shí）物老（lǎo）是含在嘴里不下咽。

3.喝水（shuǐ）或者吃饭常常（cháng）发（fā）生（shēng）呛咳。

4.经常发烧却查不出原因。这和吃东西吞咽功能不好，隐性（xìng）误（wù）吸有关。

如果老人家出现以上症状（zhuàng），有可能（néng）存在吞咽障碍。

正确吞咽生理过程（chéng）

唾（tuò）液吞咽实验法

具体操作方法：让患者30秒钟内吞咽口水，60—70岁（suì）如果少于5次，80岁少于3次，则有可能（néng）存（cún）在问题，应（yīng）该高（gāo）度重视，及时（shí）就医确诊。

如何改善老（lǎo）人吞咽障碍症状？

一、直（zhí）接策略

1、进食体（tǐ）位管（guǎn）理

如患者为仰（yǎng）卧位应（yīng）使其躯干（gàn）上（shàng）抬30度，头颈前（qián）屈，偏瘫侧肩部以（yǐ）枕垫起（qǐ），减少鼻腔逆流的危（wēi）险同时也减（jiǎn）少误咽；如为坐位使其（qí）躯干前倾约20度，颈部稍向前屈曲，使舌骨肌张力增高，喉上抬，使食物易（yì）进（jìn）入食道，防止误咽易诱（yòu）发吞咽（yān）反射；进食时身体向健侧倾45度（dù），使健侧咽部（bù）扩大（dà）便（biàn）于食（shí）物进入。

2、冷刺（cì）激治疗

在吞咽前使用冷的喉镜触（chù）及（jí）前咽弓（gōng）或用冰冻的棉棒蘸少许水，长时间地触碰（pèng）、刺激（jī）前、后腭弓、软（ruǎn）腭、腭弓、咽后（hòu）壁及舌（shé）后部（bù），在上、下（xià）午各（gè）进行20次，使触发吞咽反射的区（qū）域变得（dé）敏感，有效强化吞咽反（fǎn）射，然后做空吞咽动作。在经口（kǒu）摄（shè）食前（qián）进行冷刺激（jī）治疗，即能（néng）提高（gāo）食块知觉（jiào）的敏感度又能通过（guò）刺激提高对摄食（shí）、吞咽的注（zhù）意力，从（cóng）而减少（shǎo）误（wù）咽。

3、调（diào）整（zhěng）食物形态

先确认患者吞（tūn）咽能（néng）力，从（cóng）米糊、鸡（jī）蛋（dàn）羹（gēng）、粥等糊状食物开始，逐渐增加烂饭、煮熟萝卜等固（gù）体物（wù），选择（zé）密度均（jun1）一、不太粘、不宜松散的爽滑食物；进液体时果（guǒ）汁（zhī）比水好（hǎo）。

二、间接策略

没（méi）有正常的呼吸就不能正常的吞咽，吞咽患（huàn）者（zhě）中大多呼吸控制力差（chà）、呼吸与吞咽的协调性差、吞咽时声门（mén）闭锁能力差、排除异物的咳嗽力有效性下降。镜像（xiàng）情（qíng）况是，呼吸功能不良患者的吞咽障碍危险性也较（jiào）大。

因（yīn）此，建立正确的口、鼻呼吸模式、锻炼呼吸肌，增强腹式呼吸及咳嗽（sòu）咳痰力量（liàng）尤为重要，有（yǒu）助于清除（chú）气道内分（fèn）泌物，改善呼吸与（yǔ）吞咽（yān）协调模式（shì），增强（qiáng）肺功能，防止肺不（bú）张和肺炎等肺部并发症的发生。

1、呼吸肌训练之缩唇呼吸

训练（liàn）内容：放松体位（wèi）下噘嘴，将气体（tǐ）缓慢（màn）均匀的从两唇之间吸入（rù），维持三到五（wǔ）秒后，再将气体缓慢均（jun1）匀得从两唇（chún）之间（jiān）吹（chuī）出。

2、呼吸肌训（xùn）练之腹式呼吸

训练内（nèi）容：取仰（yǎng）卧位（wèi）屈髋屈膝，一手（shǒu）置于腹部，一手（shǒu）置于胸部，深（shēn）吸气达（dá）最深处（chù）后维持3到（dào）5秒，后将气体（tǐ）均匀的从（cóng）嘴巴吹出（chū）。

3、呼（hū）吸肌（jī）训练之（zhī）器（qì）械（xiè）训练

相关研究表明，脑卒（zú）中后吞咽障碍患者早期（qī）使用呼吸训练器治疗，可（kě）有（yǒu）效改善患（huàn）者吞（tūn）咽障（zhàng）碍，降低肺部（bù）感染的发生率，值得临（lín）床推广。

与传统呼吸功能（néng）锻炼（liàn）方（fāng）法相比，使用（yòng）呼吸训练器进行锻炼具有（yǒu）明确量化标准和直观视觉反馈的显著优点，充分（fèn）发挥呼吸（xī）训练器的作用，能（néng）使患者真（zhēn）正受益于呼吸训练器的（de）正确使用，最大（dà）程度（dù）防治肺部并发症。

4、咳（ké）嗽力（lì）量（liàng）训练

主动咳（ké）嗽（sòu）训练：进行有效咳嗽（sòu）之前需（xū）要端坐，并缓慢的深呼吸（xī），咳嗽的时候收缩腹部（bù）肌肉，停止咳（ké）嗽（sòu）的时（shí）候需要将剩余的气（qì）体全部呼（hū）出，坚持（chí）训练（liàn）有助于提高咳嗽的排痰效率，从而有利于改（gǎi）善肺通气，维（wéi）护（hù）呼吸道通畅（chàng），减少反复感染（rǎn），改（gǎi）善患（huàn）者肺功能。

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