“脑(nǎo)卒中”(cerebral stroke)又称“中(zhōng)风”、“脑血管意外”。是一种急性(xìng)脑(nǎo)血管疾(jí)病,是由(yóu)于脑部血管突然破裂或因血(xuè)管阻塞导致血液不能流入(rù)大脑而引起(qǐ)脑组织损(sǔn)伤的一组疾病,包括缺血性和出(chū)血性卒中。
调查显(xiǎn)示,城乡合计(jì)脑卒(zú)中已(yǐ)成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人(rén)残疾的首要原(yuán)因(yīn),脑卒中具有发病(bìng)率(lǜ)高、死亡率(lǜ)高(gāo)和致残率高的特点。在系统并发症导致(zhì)的卒中死(sǐ)亡中(zhōng),肺部感染是最(zuì)常(cháng)见的原因。
由于患者瘫痪(huàn)后(hòu)长期卧床,肺部痰液难(nán)以(yǐ)咳出,极(jí)易出现肺部感染的状况,引发吸入性、坠积性肺炎。脑卒中患者也存在呼吸肌力(lì)量减弱且伴随膈肌和腹肌功能障碍,继而引起呼吸肌功能障碍,影响脑(nǎo)卒中患者的(de)康复进程。呼(hū)吸肌力量的改善在脑卒中患者的康复训练(liàn)中具有举足轻重的作(zuò)用。
应加强呼吸(xī)道管理,尽(jìn)早进行呼(hū)吸功能康(kāng)复,减(jiǎn)少气管切开的风险。对已经气管切开的(de)患者,积极(jí)加强呼吸功能康(kāng)复,能防止胃食道(dào)反流和误吸,缩短机械通气(qì)时间、封管(guǎn)时间(jiān),可尽早拔出气管套管,改善(shàn)心肺功能,减少住院时间,为将(jiāng)来的系(xì)统康复打下基(jī)础。
呼吸功能康复(fù)的主(zhǔ)要内容包括呼吸道管理(lǐ)、手法(fǎ)震动排痰、胸廓活(huó)动度训练和抗阻训练、腹式(shì)呼吸训练等,目的(de)是增加咳(ké)嗽的效率、保持或改(gǎi)善(shàn)胸廓的活动度;改善呼吸(xī)肌的肌力、耐(nài)力(lì)及协调(diào)性,改善肺通气(qì),提高呼(hū)吸功能,从(cóng)而增强患(huàn)者整体的功能。
患者在家可自主进行的(de)呼吸训(xùn)练方式有(yǒu)哪些?
① 一(yī)般(bān)方法
患者仰卧位或保持前倾倚靠坐位。放松腹部,经鼻(bí)缓慢深吸气使腹部隆起(qǐ);缩唇(chún)将气缓慢呼出,同时腹(fù)肌(jī)收缩,促进横膈上抬。呼气与(yǔ)吸气的时长比约为(wéi)2:1,刚开始练习时,1~2 分钟即(jí)可,随后逐次增加(jiā)10~15 分钟,每日两次。
② 抬臀呼气法
仰卧,两足平整置于床架,呼(hū)气时抬高臀(tún)部(bù),利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压,迫使横膈上抬;吸气时还原,以增加潮气量。
③ 吹蜡烛法
取坐位,蜡烛(zhú)的火苗与口同高,然(rán)后缩(suō)嘴(zuǐ)用(yòng)腹式呼吸(xī)的方法吹火(huǒ)苗,以火(huǒ)焰倾斜(xié)而不熄灭为宜。
④ 抗阻式呼吸法
研(yán)究表明(míng),抗阻式呼吸(xī)训练是(shì)目前临床(chuáng)经验中最科(kē)学有效的(de)呼(hū)吸训练方式,顾名思义,即在(zài)呼气时施加阻力(lì)的呼吸训练方法。
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患者可遵循医嘱或判断自身体能情况,选择器械的不同模式(shì)进行(háng)训练。