“肺炎”一词,大(dà)家都很熟悉,但(dàn)真正了(le)解的却(què)不多。肺(fèi)炎,顾名思义是肺部组织发生炎症(zhèng),然而肺炎的(de)发病(bìng)部位(wèi)可(kě)能有(yǒu)所不(bú)同,可分为大叶性肺(fèi)炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺(fèi)炎等。与其它肺炎不(bú)同(tóng)的是,间质性肺(fèi)炎损伤的(de)部位不是在肺泡腔(qiāng),而是(shì)在肺泡壁和肺泡间隔。
肺是我们进行气体交换的场所,由(yóu)肺实质和(hé)肺间质共同组成的。肺实质为肺泡与支气管(guǎn)。肺间质包括(kuò)结缔组织(zhī) 、淋(lín)巴(bā)管、神经纤维(wéi)及血管。这些组(zǔ)织(zhī)分布(bù)在所有实质之(zhī)间,起连结、充(chōng)填(tián)、固定、营养(yǎng)等作用。
间质性肺炎属于(yú)间(jiān)质性(xìng)肺疾病(bìng),是以肺间质(zhì)为主的炎(yán)症,累及支气管壁和支气管周围组(zǔ)织,有(yǒu)肺泡(pào)壁增生及(jí)间质(zhì)水肿,因病变(biàn)仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,病变广泛则呼吸困难明显。可由细(xì)菌、支原体、衣原(yuán)体、病毒(dú)或肺孢子菌等(děng)引起。
已知原因的(de)间质性肺疾病,包括职业环境相关、药物相关或者是结缔组(zǔ)织病相关的间质性肺炎;
特发性(xìng)间(jiān)质性(xìng)肺(fèi)炎,包括主要的特(tè)发性(xìng)间质(zhì)性肺(fèi)炎、少见的特发性间质性肺炎、未能(néng)分类的特发(fā)性间质性肺炎;
肉芽肿性(xìng)间质(zhì)性(xìng)肺疾(jí)病,如结节(jiē)病;
其它罕见(jiàn)的间质性肺疾病,如肺淋巴管平滑肌瘤(liú)病(bìng),肺郎格汉斯(sī)细胞组(zǔ)织(zhī)细胞增(zēng)生症等(děng);
不同(tóng)的间质性肺疾病的临床表现不完全一样,多数隐匿(nì)起(qǐ)病。出现(xiàn)以下症状需(xū)警(jǐng)惕患有间质性肺炎。
①呼吸困难是最常(cháng)见的症状(zhuàng),疾病早(zǎo)期仅在活动时出(chū)现,随着疾(jí)病进展呈进行性加重。
②咳嗽,多为(wéi)持续性干咳(ké),少有咯血、胸痛和喘(chuǎn)鸣。
③若患者还有全身症(zhèng)状如发热、盗汗(hàn)、乏力、消瘦,皮疹(zhěn)、肌肉(ròu)关(guān)节疼(téng)痛、肿(zhǒng)胀、口(kǒu)干、眼干等,通常(cháng)提示可能存在(zài)结缔组织疾病等(děng)。
如(rú)果出现上述(shù)症(zhèng)状(zhuàng)之一或多个,建议(yì)尽快就(jiù)医,早期(qī)诊断(duàn)和及时治疗对于改善间质性(xìng)肺炎的(de)预后至关重要。
间质性肺炎在50岁后的人群中发生(shēng)率更(gèng)高(gāo),患(huàn)者出现干咳、运(yùn)动(dòng)后气(qì)促气短(duǎn),随着疾病(bìng)的(de)进展、临床症状(zhuàng)加重,经数月易(yì)出现呼吸衰竭、肺心病等严重后果(guǒ),导致生存时(shí)间明显缩短。
与(yǔ)常见的细菌性或(huò)病毒性肺炎相比,间质性肺炎通常具有(yǒu)更严重的临床过程(chéng)和较(jiào)差的预后,这也(yě)是很多人对间质性肺炎感到特别(bié)害怕的原因。
不(bú)同病(bìng)因的间质性肺疾病患(huàn)者都有共同的临床表现,包括呼(hū)吸(xī)困难、运动耐力(lì)的(de)下降、咳嗽和疲劳(láo)等。
呼吸康(kāng)复(fù)可(kě)改善慢性呼吸疾病(bìng)患者的运动耐力、减轻患者的呼吸困难并改善患者健康相(xiàng)关生(shēng)活质量。目前,越来越(yuè)多的研究(jiū)展示了(le)间质性肺疾(jí)病(bìng)患者(zhě)接(jiē)受(shòu)呼吸康复的有效性。
一项随机对照试验评估了(le)认知行为干预联合呼吸功能训练在间质性肺炎患者中的(de)应用效果,其中(zhōng)对照(zhào)组(zǔ)在常规护理基础上(shàng)采用呼吸功能训练,包(bāo)含腹式呼(hū)吸、缩唇呼吸、阻力呼吸及(jí)相关呼吸训练,结果显示(shì),该治疗方式有效增加了患者呼吸活动及膈肌活动能力,使其肺容量增加、氧气(qì)量更足,疾病症(zhèng)状(zhuàng)改善更好。
腹式(shì)呼(hū)吸:
取半坐卧(wò)位,嘱(zhǔ)患者全身放松并将(jiāng)双手放置在腹部,通过鼻子缓慢吸气训练(liàn),双(shuāng)手(shǒu)位置不动,呼气时感受腹部的手下降,每(měi)天进行训(xùn)练,每组>20次(cì)。
缩唇呼吸:
取坐位或(huò)半(bàn)坐(zuò)卧位进行口(kǒu)闭(bì)式呼吸(xī),鼻子(zǐ)呼(hū)吸时缩唇,培养慢呼吸习惯,3次/d,每次(cì)>8 min,增加(jiā)潮气量。
呼吸肌训练:
使(shǐ)用呼吸(xī)训练器进行呼吸肌训练能够最大程度(dù)地(dì)锻炼呼吸肌功能,促(cù)进呼吸肌群力量和(hé)耐力的提高,在(zài)临床上进行呼吸康复治疗时比较常用。训练强度可设置为中到(dào)高强(qiáng)度(MIP 的 50%至 70%),每天两组,每(měi)组 30 口气(qì)。建议在(zài)医生的指导下使用。
运(yùn)动不耐(nài)受是间质性肺炎患者的一个主要表现,间质性肺(fèi)炎患者(zhě)进行适(shì)当的运(yùn)动和康复锻炼(liàn)对改善肺功能和提高生(shēng)活质量(liàng)非常重要。
对于症状较(jiào)轻的患者,可以(yǐ)进行如快走、慢跑、爬楼等有氧运动。对于症(zhèng)状较严重、运动能力(lì)弱的患者可以尝试太极、瑜(yú)伽或(huò)散步等相对温和的(de)运动。
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